2021年居民醫(yī)保一、二檔繳費的待遇 有什么區(qū)別？
膠東在線10月9日訊（通訊員 衣寶萱）近日，有網(wǎng)友詢問，2021年度的煙臺市居民醫(yī)保一檔和二檔繳費后在享受的醫(yī)保待遇方面有什么區(qū)別？記者隨即向市醫(yī)療保障局進行咨詢。
據(jù)市醫(yī)保局工作人員介紹，參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的一檔和二檔繳費的參保居民，均享有基本醫(yī)療保險門診和住院醫(yī)療費報銷等醫(yī)保待遇，其中，基本醫(yī)療保險報銷起付線一、二檔繳費都是相同的，但是在基本醫(yī)療保險報銷比例、最高報銷限額等方面有較大差距，為了讓廣大參保居民更清晰的了解到一、二檔繳費所享受的醫(yī)保待遇的區(qū)別，市醫(yī)保局工作人員制作了以下表格，讓參保居民對待遇的差別一目了然。
1.住院報銷待遇的區(qū)別
2.門診慢病待遇的區(qū)別
- 普通門診待遇的區(qū)別
4.高血壓糖尿病門診用藥保障待遇的區(qū)別
5.一年內(nèi)最高報銷限額的區(qū)別
一檔繳費的，一年內(nèi)居民基本醫(yī)療保險基金最高報銷18萬元；二檔繳費的，一年內(nèi)居民基本醫(yī)療保險基金最高報銷22萬元。
市醫(yī)保局工作人員介紹，從上面的待遇差別可以看出，雖然一、二檔的個人繳費標準僅相差150元，但一、二檔繳費享受的待遇是有差別的，就拿醫(yī)療費支出較大的住院來說，同樣在三級醫(yī)院就醫(yī)，報銷比例相差15個百分點，舉個例子，王阿姨因心腦血管疾病在我市某三級醫(yī)院住院10天，共花費12000元，在扣除住院起付線、個人首先自付的部分后，合規(guī)費用10000元，如果王阿姨按一檔繳費標準參加了居民醫(yī)保，那么報銷費用為10000元×45%=4500元，王阿姨個人最后要自己負擔7500元；如果王阿姨按二檔繳費標準參加了居民醫(yī)保，那么報銷費用為10000元×60%=6000元，王阿姨個人最后要自己負擔6000元，兩者最后相差1500元，遠高于一、二檔繳費標準的差額。因此，市醫(yī)保局工作人員提醒參保居民，如果經(jīng)濟條件允許的話，盡量按照二檔繳費標準參保，這樣能享受到更高的醫(yī)保待遇，減輕個人的醫(yī)療費用負擔。
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