近日，一則治愈者出院10日后復(fù)檢出核酸陽性的消息引發(fā)關(guān)注。
據(jù)報(bào)道，2月19日下午，四川成都望江錦園一治愈后回家隔離的新型冠狀病毒患者，在回家隔離的第10天，復(fù)檢查出核酸陽性，相關(guān)機(jī)構(gòu)已先后接走家屬與患者，經(jīng)與四川省衛(wèi)健委核實(shí)，信息屬實(shí)。
2月21日，該小區(qū)物業(yè)發(fā)布了告全體業(yè)主書，全文如下：
2月19日下午接社區(qū)通知，5棟3樓治愈回家隔離的新型冠狀病患者（回家隔離第10天，患者及家屬均未出過門，所需物資由物業(yè)送上門）按統(tǒng)一要求，需出門到定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)檢（出門路線：從消防樓梯下樓，經(jīng)單元大廳出樓棟，再經(jīng)總平道路出小區(qū)大門；出門要求：戴口罩、手套）。
當(dāng)天晚上再次接社區(qū)通知，患者的復(fù)檢結(jié)果為核酸陽性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需馬上接走患者及家屬做進(jìn)一步的核查及隔離觀察。
19日23:00左右和20日凌晨1:00左右，相關(guān)機(jī)構(gòu)先后接走家屬及患者（出門路線：從消防樓梯下樓，經(jīng)單元大廳出樓棟，再經(jīng)總平道路出小區(qū)大門；出門要求：患者戴口罩、手套，家屬戴口罩）。
物業(yè)及疾控中心隨即對(duì)該患者及家屬從家出門到小區(qū)大門所經(jīng)過的路線進(jìn)行了全面的消殺。物業(yè)中心將會(huì)持續(xù)對(duì)該樓棟進(jìn)行重點(diǎn)消殺，持續(xù)跟進(jìn)該患者的情況，及時(shí)向全體業(yè)主通報(bào)。
2月21日中午，成都市公衛(wèi)中心微博發(fā)布情況通報(bào)，原文如下：
2月19日，成都市錦江區(qū)望江錦園一治愈出院后居家隔離康復(fù)的新型冠狀病毒肺炎患者，接受有關(guān)機(jī)構(gòu)復(fù)檢核酸陽性。
2月10日，按照國(guó)家《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第五版），該患者符合相關(guān)出院指征要求，準(zhǔn)予出院，出院醫(yī)囑繼續(xù)居家隔離康復(fù)14天，定期接受隨訪和復(fù)診。19日復(fù)檢陽性后，患者已收入我院進(jìn)一步復(fù)核。
此類情況在外地已有相關(guān)報(bào)道。新型冠狀病毒是一種新型病原，科學(xué)認(rèn)知仍在不斷完善，我院將嚴(yán)格按照國(guó)家診療方案要求開展患者救治工作。
患者出院后要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，嚴(yán)格堅(jiān)持居家隔離康復(fù)14天，做到居室通風(fēng)、講究衛(wèi)生、規(guī)范洗手，做好自我健康監(jiān)測(cè)，并按要求接受隨訪和復(fù)診。
2020年2月19日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》。
該診療方案中增加了“出院后注意事項(xiàng)”。
包括建議繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測(cè)、減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食、治愈出院后第2和第4周到醫(yī)院隨訪復(fù)診等內(nèi)容。
這種病毒隱藏很深
曾有核酸檢測(cè)5次陰性的確診病人
浙大一院檢驗(yàn)科主任陳瑜告訴記者：“在檢測(cè)中，痰標(biāo)本的陽性率最高，鼻拭子次之，咽拭子最低，所以采樣人員要做到有痰必采。另外，還要結(jié)合呼吸道標(biāo)本、糞便、血液等聯(lián)合檢測(cè)，外加CT影像學(xué)檢查結(jié)果，提高疑似病例的診斷靈敏度。”
呼吸科主任周建英說到一個(gè)病例，“在發(fā)熱門診，我們碰到一個(gè)患者2次核酸陰性。
按照標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該排除感染。然而看了CT片子，我不放心，還是按照疑似病例送到了之江院區(qū)觀察，結(jié)果第二天的核酸檢測(cè)就是陽性。這個(gè)病人為重癥，病毒量很大，如果將這個(gè)病人放回社區(qū)，難以想象。”
“新冠肺炎的病毒隱藏很深，傳染性很強(qiáng)，所以我們?cè)谂R床中需要高度警惕。”感染病科主任盛吉芳談到了第二批出院的一個(gè)女患者，“就診時(shí)，患者做了5次核酸檢測(cè)，都顯示陰性，但從CT片中，其肺部癥狀和常規(guī)的肺炎或支原體感染不同。因?yàn)檫@個(gè)病人符合流行病學(xué)史，在我們堅(jiān)持之下把她留下來隔離觀察，最后也被確診為新冠肺炎患者，較早治療，很快痊愈出院。”
“所以對(duì)于這樣的患者，我們進(jìn)行隔離治療，進(jìn)一步明確診斷，不漏一個(gè)感染者。”盛吉芳說。
這種病人究竟是屬于復(fù)發(fā)？還是屬于前期病情的持續(xù)陽性未徹底陰轉(zhuǎn)？
四川省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組成員，四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任，主任醫(yī)師雷學(xué)忠認(rèn)為，更大的可能性是病毒持續(xù)、少量的存留，導(dǎo)致的一種延續(xù)的狀態(tài)。因?yàn)樾滦凸跔畈《臼且环N新型病原，科學(xué)認(rèn)知仍在不斷完善，所以他們也在嚴(yán)格按照國(guó)家診療方案的要求開展患者救治工作，“患者出院后還要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，嚴(yán)格堅(jiān)持居家隔離康復(fù)14天，做到自我健康監(jiān)測(cè)，并按要求接受隨訪和復(fù)診等�！�
雷學(xué)忠表示，他們現(xiàn)在對(duì)標(biāo)本的要求也會(huì)更加嚴(yán)格，“比如由原來的連續(xù)兩次檢測(cè)為陰性才滿足出院標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)已增加至3次�！蓖瑫r(shí)他也提醒，公眾也不必對(duì)此過于緊張，“第一，該病例是極少數(shù)人群，第二，即便再次檢測(cè)出陽性，但從疾病表現(xiàn)來說，也不是很重的類型，只要通過進(jìn)一步的隔離、處理，這類病人也可以得到較好的治療�！蓖瑫r(shí)，他們也會(huì)進(jìn)一步嚴(yán)格出院標(biāo)準(zhǔn)，防止類似病例的發(fā)生。
[ 責(zé)任編輯： 馬晨陽 ]
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