2021年3月11日是第16個世界腎臟日,為讓更多腎病患者了解腎病知識，煙臺業(yè)達醫(yī)院血液凈化科舉辦了健康教育周活動。

　　3月8日至16日期間，醫(yī)生利用患者上機間隙，通過PPT有針對性的給患者進行授課和答疑。護理人員則在患者上機后，在床邊一對一的對患者進行飲食及透析通路維護知識的宣教，年輕的患者可以通過掃健康宣教二維碼學習，年長的患者，責任護士通過Teach Back的方式進行宣教，并且給每名患者發(fā)放小禮物。

　　在進行線下宣教的同時，血液凈化科醫(yī)護人員還為腎友們送上了線上科普小知識。

　　飲食方面:

　　一、透析間期的體重控制

　　兩次透析間期的體重增長以不超過自身體重的5%為原則。透析患者因腎衰竭，導致尿量減少或無尿，透析間期飲水量增多，水鈉潴留，可能導致血壓升高、心衰、肺衰等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重時有威脅生命的危險。因此，透析間期體重增長應不超過干體重的5%。

　　1.常見食物的含水量：

　　(1)90%~100%:水、飲料、牛奶、湯、粥、新鮮蔬菜和水果。

　　(2)80%：新鮮肉類、蛋類、魚蝦、土豆泥、煮面條。

　　(3)70%：米飯、熟土豆、紅薯、芋頭、山藥類。

　　(4)50%：各種熟食，如火腿、炸雞、烤肉等。

　　(5)30%：饅頭、餅、油條、面包等。

　　2.每日飲水量：

　　(1)一周透析3次：飲水量=前一天尿量+500ml

　　(2)一周透析2次：飲水量=前一天尿量+300ml

　　3.控水小竅門：

　　(1)用吸管飲水，避免一次性攝取過多水分

　　(2)用水漱口，將水吐出

　　(3)口含冰塊再吐出

　　(4)嚼清涼口香糖

　　(5)飲食要清淡,低鹽飲食,每日攝入食鹽2-3g

　　(6)控制好血糖

　　(7)用有刻度的飲用水杯

　　(8)在家自備體重秤，每日體重增長控制在1公斤內(nèi)

　　二、限制鉀的攝入

　　1.控制鉀的攝入：

　　鉀是生命所必需的礦物質(zhì)之一，人體血鉀濃度為3.5-5.5mmol/L，攝入體內(nèi)的鉀90%要靠腎臟排泄，鉀攝入過多會造成全身無力、四肢麻木，嚴重時會導致心率減慢，甚至心臟驟停。幾乎所有的食物都會含一些鉀，建議透析患者一日攝入鉀的總量控制在2000mg以內(nèi)。

　　2.鉀含量高的食物：

　　(1)蔬菜：菠菜、芋頭、苦瓜、紫菜、香菇、豌豆、榨菜等腌制菜。

　　(2)水果：紅棗、哈密瓜、奇異果、櫻桃、香蕉、椰子、榴蓮、果脯等。

　　(3)豆類：蕓豆、綠豆、黑豆、黃豆、腐竹等。

　　(4)堅果類：花生仁、腰果、開心果、核桃、瓜子、松子、蓮子、榛子等。

　　(5)其他高鉀食物：全脂奶粉、奶片、奶酪、低鈉鹽、減鹽醬油、番茄醬、甜面醬等。

　　3.控鉀小竅門：

　　(1)蔬菜切碎浸泡后擰干水分。

　　(2)水果加糖水煮，棄水食果。

　　(3)超低溫冷藏。

　　注意：用微波爐、蒸、炸不能去除鉀。

　　自體動靜脈內(nèi)瘺護理

　　您在日常生活中應注意以下幾點：

　　1.自我監(jiān)測瘺管吻合口有無震顫(每天至少三次,吃飯前)，觸摸到震顫或聽雜音表明血管通暢，如發(fā)現(xiàn)瘺管疼痛、出血、感染及震顫消失應立即來院診治。

　　2.內(nèi)瘺側(cè)肢體勿受壓、持重、測血壓、抽血等，夜間睡覺時，勿壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體。

　　3.患者衣袖應寬松。冬季在患者的毛衣和棉衣袖(瘺側(cè))下方加拉鏈，便于透析時穿刺及保暖。

　　4.瘺側(cè)肢體清潔衛(wèi)生。透析前清潔瘺側(cè)皮膚，透析結(jié)束24小時后熱敷或洗熱水澡，局部適當行濕熱敷或擦喜療妥、敷土豆片等。洗澡、睡眠、皮膚搔癢時注意勿抓破血管瘺，如內(nèi)瘺血管損傷出血，應立即并局部壓迫，來院就診。

　　5.注意瘺側(cè)肢體功能鍛煉。反復握拳動作，使血管充盈。

　　6.內(nèi)瘺透析結(jié)束后10-20分鐘左右解除壓迫，動靜脈內(nèi)瘺穿刺失敗，出現(xiàn)血管周圍皮膚腫脹時，24小時內(nèi)使用冰敷，超過48小時后可以用熱敷。

　　7.發(fā)生低血壓時要關(guān)注內(nèi)瘺情況。

　　中心靜脈置管居家維護

　　1.注意保持敷料清潔干燥，不要淋浴。如要洗澡，局部使用3M膠帶或保護膜保護，防治感染。

　　2.敷料固定好，插管側(cè)肢體或頭部活動不要過度，防止脫管。不要向管側(cè)側(cè)臥，股靜脈插管者，避免長時間坐立行走，防止折管，臥床時床頭角度，小于40度為好。觀察插管部位有無疼痛、出血，防止感染，如有異常，及時通知醫(yī)務人員。

　　3.局部每次透析換藥，如因特殊原因一周不能透析，要到透析室更換敷料，重新封管，防止堵管、感染。

　　4.如果不慎將管脫出，或局部敷料有滲血，應立即按壓局部止血，迅速到醫(yī)院就診。