膠東在線4月30日訊（通訊員 李成修 李添祎 李凌峰 ）近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)創(chuàng)傷骨科史鵬主任團(tuán)隊(duì)依托醫(yī)院成熟的創(chuàng)傷中心建設(shè)體系與先進(jìn)的創(chuàng)傷骨科微創(chuàng)治療技術(shù)，成功為一名高齡且患有升主動(dòng)脈瘤等復(fù)雜基礎(chǔ)疾病的患者實(shí)施了股骨轉(zhuǎn)子間骨折微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，突破了高齡、多臟器功能衰退及血管瘤體脆弱等多重難題，為復(fù)雜基礎(chǔ)疾病患者骨傷治療提供了安全有效的新選擇。

　　患者劉老太今年82歲，因意外跌倒導(dǎo)致右側(cè)髖部劇烈疼痛，被緊急送往醫(yī)院。經(jīng)詳細(xì)檢查診斷，劉老太被診斷為右側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折，同時(shí)還患有直徑達(dá)7.6cm的升主動(dòng)脈瘤、冠心病等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。復(fù)雜的病情使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，傳統(tǒng)手術(shù)方式極有可能引發(fā)動(dòng)脈瘤破裂、心肺功能衰竭等致命風(fēng)險(xiǎn)，此類情況在臨床上通常被視為手術(shù)“禁區(qū)”。此前，劉老太及其家屬輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求治，均因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大而未能獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，最終來(lái)到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)急診創(chuàng)傷骨科門診。接診醫(yī)師迅速啟動(dòng)創(chuàng)傷中心救治流程，經(jīng)初步病情評(píng)估后，將劉老太收治入院。

　　史鵬（左）團(tuán)隊(duì)診查患者病情

　　面對(duì)這一棘手病例，史鵬認(rèn)為需著重解決兩大核心矛盾：一是如何在確保全面術(shù)前基礎(chǔ)病情評(píng)估的同時(shí)，盡可能縮短術(shù)前等待時(shí)間、盡早實(shí)施手術(shù)；二是怎樣規(guī)范圍手術(shù)期管理，保障患者能夠安全開(kāi)展早期功能鍛煉。為此，他迅速聯(lián)合心外科、心內(nèi)科、麻醉科、重癥康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家，對(duì)患者病情進(jìn)行全面深入的術(shù)前評(píng)估。經(jīng)反復(fù)研討，團(tuán)隊(duì)最終決定采用微創(chuàng)技術(shù)縮短手術(shù)時(shí)間、降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，減少圍手術(shù)期心肺腦等重要臟器意外事件的發(fā)生；同時(shí)，通過(guò)精準(zhǔn)骨折固定技術(shù)促進(jìn)患者快速康復(fù)，并制定涵蓋多模式疼痛管理、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)調(diào)控以及營(yíng)養(yǎng)支持等在內(nèi)的周密圍手術(shù)期管理方案。

　　史鵬（中）團(tuán)隊(duì)正在手術(shù)

　　手術(shù)前后影像對(duì)比

　　手術(shù)當(dāng)日，史鵬團(tuán)隊(duì)與麻醉科緊密配合，在術(shù)中實(shí)施精準(zhǔn)麻醉管理，運(yùn)用先進(jìn)設(shè)備實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)變化，全力維持患者血壓穩(wěn)定。手術(shù)過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)借助骨科牽引床及C型臂透視設(shè)備，僅通過(guò)6個(gè)不足2cm的微小切口，順利完成骨折復(fù)位及髓內(nèi)釘內(nèi)固定操作。整臺(tái)手術(shù)僅耗時(shí)40分鐘，出血量約20ml，展現(xiàn)出高超的微創(chuàng)技術(shù)水平。

　　術(shù)后，創(chuàng)傷骨科聯(lián)合心外科、心內(nèi)科等相關(guān)科室，開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作管理，對(duì)劉老太血壓、血常規(guī)等指標(biāo)進(jìn)行持續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，實(shí)施疼痛綜合管理，提供科學(xué)營(yíng)養(yǎng)支持，并在術(shù)后早期指導(dǎo)她進(jìn)行功能鍛煉，有效預(yù)防了長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)的各類并發(fā)癥。劉老太術(shù)后恢復(fù)良好，次日便能在床上自主翻身，3天后在助行器輔助下實(shí)現(xiàn)離床活動(dòng)，未出現(xiàn)任何心肺并發(fā)癥及動(dòng)脈瘤相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后5天便順利出院。出院前，家屬激動(dòng)地表示：“原本以為老人承受不住手術(shù)，沒(méi)想到不僅手術(shù)成功，恢復(fù)還這么快，真心感謝萊山院區(qū)創(chuàng)傷骨科的專家們！”

　　煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)創(chuàng)傷骨科主任史鵬

　　史鵬介紹，高齡轉(zhuǎn)子間骨折患者若無(wú)法及時(shí)接受有效治療，長(zhǎng)期臥床極易引發(fā)致命并發(fā)癥，而微創(chuàng)手術(shù)是救治此類患者的關(guān)鍵手段。此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院在多學(xué)科聯(lián)合微創(chuàng)治療骨傷領(lǐng)域取得重大突破。未來(lái)，萊山院區(qū)創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)將持續(xù)深耕高危老年髖部骨折治療領(lǐng)域，不斷探索精準(zhǔn)化、個(gè)體化治療方案，為更多患者帶來(lái)康復(fù)希望。