安寧療護(hù)作為一門實(shí)踐的學(xué) 科，現(xiàn)場的真實(shí)體驗(yàn)無疑尤為寶貴。通過親眼見證、親耳傾聽、親身感受，才能更深領(lǐng)悟那些細(xì)致的關(guān)懷舉措和周到的場地布置背后的深刻思考。

根據(jù)2021年“全球死亡質(zhì)量”排名結(jié)果，日本排名第24。作為排名一直處于全球前三分之一的鄰國，其安寧療護(hù)實(shí)踐無疑為我們提供了寶貴的借鑒。因此，優(yōu)實(shí)福祉精心策劃了本次赴日安寧療護(hù)考察，行程涉及五個(gè)不同安寧療護(hù)場景的探索，涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、癌癥關(guān)愛中心、居家場景、葬儀服務(wù)，旨在全方位、多角度地深入探索日本在安寧療護(hù)領(lǐng)域的先進(jìn)理念與實(shí)踐模式，同時(shí)會邀請參觀機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人做專業(yè)內(nèi)容的分享和講解，為我國安寧療護(hù)的發(fā)展汲取靈感和智慧。

一、行程概覽

DAY1

中國-日本東京

DAY2

【機(jī)構(gòu)1】居家安寧療護(hù)- Family Hospice Inc.

居家安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)參觀

設(shè)施長講解居家安寧療護(hù)服務(wù)流程等

互動交流Q&A

【機(jī)構(gòu)2】葬儀會館-遙

葬儀社現(xiàn)場的參觀

廣島社長講解日本葬禮的流程

日本葬儀交流Q&A環(huán)節(jié)

DAY3

【機(jī)構(gòu)3】癌癥關(guān)愛中心- Maggie's Tokyo

上午：癌癥關(guān)愛中心參觀

工作人員講解對癌癥患者和家屬的具體支持

互動交流Q&A

下午：參加Maggie's Tokyo的團(tuán)體活動

DAY4

【機(jī)構(gòu)4】

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)安寧療護(hù)專區(qū)-社會福祉法人綠峰會

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)專區(qū)參觀

機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人講解機(jī)構(gòu)內(nèi)安寧療護(hù)服務(wù)流程

互動交流Q&A

【機(jī)構(gòu)5】醫(yī)院安寧療護(hù)中心-鶴卷溫泉醫(yī)院

醫(yī)院安寧療護(hù)中心參觀

安寧療護(hù)部門負(fù)責(zé)人講解安寧療護(hù)服務(wù)流程和內(nèi)容等

互動交流Q&A

DAY5

【文化體驗(yàn)】開啟文化之旅

DAY6

日本東京-中國

二、考察地點(diǎn)及特色

【機(jī)構(gòu)1】

居家場景-Family Hospice Inc.

日本目前有848個(gè)經(jīng)過國家認(rèn)證的居家安寧療護(hù)診所，能滿足患者365天*24小時(shí)的服務(wù)需求。在初次電話溝通確認(rèn)需求后，介護(hù)經(jīng)理和生活商談員將到患者家里，討論今后的治療方案，并解釋居家醫(yī)療服務(wù)的詳細(xì)內(nèi)容、費(fèi)用以及緊急情況下的對策。在初次訪問中，需要與患者及家屬商談預(yù)立照護(hù)計(jì)劃（ACP）、簽署不施行心肺復(fù)蘇（DNAR）的同意書，并確認(rèn)醫(yī)療決策人（Key Person）。達(dá)成同意后會簽署合約，由多學(xué) 科團(tuán)隊(duì)提供服務(wù)。

Family Hospice Inc.是日本居家安寧療護(hù)服務(wù)的專業(yè)服務(wù)提供商。它成立于2011年，目前在東京、北海道、神奈川等地設(shè)有50家分支機(jī)構(gòu)，致力于將城市變成安寧療護(hù)病房。他們通過提供上門護(hù)理與臨終關(guān)懷住房，服務(wù)特色涵蓋癌末患者護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病支持等專業(yè)醫(yī)療護(hù)理，以及排泄、助浴、餐飲、康復(fù)等生活支援，讓患者在熟悉的環(huán)境中安度余生。

【機(jī)構(gòu)2】

葬儀社-“遙”葬儀會館

安寧療護(hù)不僅關(guān)注患者生命過程中的關(guān)懷，也延伸到了生命終結(jié)后的告別儀式。在日本，葬儀社與安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)緊密合作，為患者和家屬提供全方位的臨終關(guān)懷服務(wù)。日本的葬儀也非常有特色，他們在尊重患者遺愿、滿足家屬情感需求方面的專業(yè)服務(wù)。從葬禮的策劃與組織，到遺體的妥善處理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了對生命的敬畏和尊重，讓生命的告別也能充滿溫柔與尊嚴(yán)。

隨著日本社會的超老齡化進(jìn)程加速，葬禮模式也在悄然發(fā)生著變化。根據(jù)鐮倉新書《全國葬禮調(diào)查》顯示，2022年已有55.7%的家庭在葬禮模式上選擇了“家族葬”，這是只有近親屬參加的小規(guī)模的葬儀。原因是日本已進(jìn)入超老齡化，65歲退休，20年過去后，當(dāng)年的同事早已不再聯(lián)系，去世時(shí)已經(jīng)85歲以上，能夠參加葬禮的只有至親和少數(shù)親朋好友。家族葬會館應(yīng)運(yùn)而生。佐藤善彥先生是家族葬會館設(shè)計(jì)師中的佼佼者，20多年里設(shè)計(jì)了300多座會館，“遙”是其代表作之一。

【機(jī)構(gòu)3】

癌癥關(guān)愛中心-Maggie's Tokyo

Maggie’s Centre是一家總部位于英國的獨(dú)立慈善機(jī)構(gòu)（ independent charity），目前在全世界有31家中心。Maggie's Tokyo是其在日本的首 家分支機(jī)構(gòu)，是一個(gè)非營利性組織。

Maggie's Centre的理念是：“我們知道，當(dāng)您被診斷患有癌癥時(shí)，您需要的不僅僅是藥物治療。您可能需要有關(guān)治療對您的影響的信息、情感支持和實(shí)用建議，以及一個(gè)可以與經(jīng)歷過同樣事情的人見面和交談的地方?！盡aggie's Centre不是提供治療、檢查、藥物或者手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也不是住宿設(shè)施，而是提供社會、心理和實(shí)際層面的支持，比如壓力管理、健走活動、悲傷管理、遺產(chǎn)安排的建議等支持。這里有舒適放松的環(huán)境，免費(fèi)提供給癌癥患者和家屬，也有各種團(tuán)體活動可以免費(fèi)參與。

【機(jī)構(gòu)4】

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場景-社會福祉法人綠峰會

日本社會福祉法人“綠峰會”的安寧療護(hù)服務(wù)以全人關(guān)懷為核心，注重患者身體、心理、社會和靈性需求的全面滿足。其特色在于提供多元化服務(wù)，包括癥狀控制、舒適照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷等。此外，綠峰會還積極創(chuàng)新，將藝術(shù)融入安寧療護(hù)，打造“生命空間”，并嘗試植物芳香治療等特色服務(wù)。通過信息化手段，如將安寧療護(hù)模塊嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全程無縫信息化管理。綠峰會還建立了出院調(diào)整機(jī)制，確?；颊邚尼t(yī)院到居家的平穩(wěn)過渡。這種服務(wù)模式不僅提升了患者的生命質(zhì)量，也為家屬提供了持續(xù)的支持，體現(xiàn)了安寧療護(hù)的全人關(guān)懷理念。

看日本的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何看待老人臨終階段（end of life)以及如何應(yīng)對。

【機(jī)構(gòu)5】

醫(yī)療機(jī)構(gòu)-鶴卷溫泉病院安寧療護(hù)病區(qū)

鶴卷溫泉病院創(chuàng)立于1979年，從老年病醫(yī)院發(fā)展為一家多功能慢性病的護(hù)理醫(yī)院，包含慢病護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)，共有551張床位，其中安寧療護(hù)床位25張。

在安寧療護(hù)服務(wù)方面，主要服務(wù)于癌末患者，該機(jī)構(gòu)原則上不實(shí)施抗癌治療（抗癌藥、放射線治療、手術(shù)等）、對身體有負(fù)擔(dān)的手術(shù)或檢查、單純?yōu)榱搜娱L生命的手術(shù)或復(fù)蘇等，但會在與患者及其家屬協(xié)商后，提供減輕身體和精神痛苦的治療。會根據(jù)事先通過面談獲得的信息，在尊重患者生活方式和個(gè)人感受基礎(chǔ)上，幫助患者過上符合自己個(gè)性的生活。

服務(wù)特色包括：

1. 多學(xué) 科團(tuán)隊(duì)。包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、康復(fù)師、文娛師、營養(yǎng)師、社工等多學(xué) 科團(tuán)隊(duì)參與服務(wù)。

2. 豐富的康復(fù)和康樂活動。

3. 提供居家安寧療護(hù)和家屬喘息護(hù)理。有居家安寧服務(wù)團(tuán)隊(duì)可以上門提供支持，同時(shí)可以提供短期住院緩解癥狀，也提供家庭成員的喘息護(hù)理支持。

4. 家屬的哀傷服務(wù)。

注明：考察機(jī)構(gòu)如有變更，會替換為同類型機(jī)構(gòu)。

 三、領(lǐng)隊(duì)介紹

董磊

日本東北大學(xué)博士在讀

研究方向安寧療護(hù)的質(zhì)性評價(jià)

具有日本護(hù)士資格證、有豐富的醫(yī)院安寧療護(hù)、居家安寧療護(hù)工作經(jīng)驗(yàn)

四、費(fèi)用說明

考察費(fèi)用：

19800rmb/人（不含機(jī)票、簽證費(fèi)）

費(fèi)用包含：

（1）交流：培訓(xùn)課程與交流、翻譯、場地及相關(guān)費(fèi)用

（2）參觀：參觀路線策劃、參觀預(yù)約、場地

（3）領(lǐng)隊(duì)：安排安寧療護(hù)資深經(jīng)驗(yàn)人員帶隊(duì)

（4）5晚住宿費(fèi)

（5）在日期間交通費(fèi)（不含自由行當(dāng)日交通）

（6）在日期間早餐（酒店）、4天午餐和4天晚餐費(fèi)用（自由行當(dāng)日不含餐）

（7）禮品費(fèi)：業(yè)務(wù)洽談、參觀考察所需準(zhǔn)備伴手禮

（8）意外保險(xiǎn)費(fèi)