法律援助無私奉獻(xiàn)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)為老兵解憂

--煙臺(tái)市芝罘區(qū)法律援助中心對(duì)陳某醫(yī)療責(zé)任糾紛法律援助案

承辦機(jī)構(gòu)：北京市盈科（煙臺(tái)）律師事務(wù)所

承辦人員：付雁翔、于開亮

援助形式：民事訴訟代理

內(nèi)容摘要：

受援人是參戰(zhàn)退伍老兵，因病住院經(jīng)手術(shù)治療后，病情無好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)病情加重情況，受援人懷疑醫(yī)院診治有誤，多次向醫(yī)院主張權(quán)益無果，申請(qǐng)法律援助通過訴訟要求醫(yī)院進(jìn)行賠償。援助律師積極幫助受援人通過法庭調(diào)解當(dāng)庭獲得81000元的賠償款，最大程度維護(hù)了當(dāng)事人的權(quán)益，法律援助制度的價(jià)值得以充分彰顯。

案情簡(jiǎn)介：

受援人陳某近年來出現(xiàn)了雙手持物不穩(wěn)、雙下肢走路不穩(wěn)的癥狀。2022年4月3日，受援人到某醫(yī)院治療，被診斷為脊髓型頸椎病。某醫(yī)院為其行頸椎后路雙開門椎管減壓手術(shù)，手術(shù)后在青霉素輸注時(shí)突發(fā)身體強(qiáng)烈抽搐抖動(dòng)，經(jīng)醫(yī)院搶救一個(gè)多小時(shí)方才脫險(xiǎn)，受援人高度懷疑是青霉素過敏反應(yīng)所致。2022年4月23日，受援人出院，出院后按出院醫(yī)囑休養(yǎng)、活動(dòng)、并定期復(fù)診復(fù)查，但病情不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而加重，肢體活動(dòng)更加不靈活，行走更加不穩(wěn)定，且出現(xiàn)了小便失禁的情況。受援人認(rèn)為病情未好轉(zhuǎn)反而加重的原因是醫(yī)院診治有誤造成的，多次和醫(yī)院協(xié)商要求賠償無果。

面對(duì)手術(shù)后無法自理的生活，以及巨大的心理壓力，倍感無助的受援人在家人的攙扶下來到了煙臺(tái)市芝罘區(qū)法律援助中心尋求幫助。經(jīng)了解，受援人是一名退伍老兵，因病不能工作，目前妻子無工作，家庭困難，符合法律援助條件，援助中心立即指派有愛心、專業(yè)素養(yǎng)較高的北京市盈科（煙臺(tái)）律師事務(wù)所的法律援助律師付雁翔承辦此案。

援助律師接案后，及時(shí)約見受援人，辦理委托手續(xù)，詳細(xì)了解案情，確立辦案思路。援助律師首先到醫(yī)院封存了涉案病歷，深入調(diào)查研究，收集相關(guān)證據(jù)后書寫起訴狀向法院提起了訴訟。案件被法院受理后，援助律師向法庭提出了對(duì)醫(yī)院的診療行為進(jìn)行“有無過錯(cuò)，若有過錯(cuò)，該診療行為對(duì)患者損害后果之間是否存在因果關(guān)系以及參與度”司法鑒定的意見。法官對(duì)受援人的境況深表同情，組織雙方進(jìn)行了四次開庭調(diào)查，援助律師將準(zhǔn)備好的證據(jù)都進(jìn)行了一一提交，最終主審法官采納了援助律師提交的鑒定證據(jù)并進(jìn)行司法鑒定的意見，通過搖號(hào)確定了煙臺(tái)和濟(jì)南兩家司法鑒定中心。由于受援人病情較為復(fù)雜，法庭確定的兩家司法鑒定中心在收到證據(jù)材料后都以技術(shù)原因不能進(jìn)行鑒定為由予以退案。援助律師并沒有放棄，協(xié)助受援人聯(lián)系了全國(guó)各地十多家鑒定機(jī)構(gòu)，大多數(shù)鑒定機(jī)構(gòu)都以各種原因不能進(jìn)行鑒定為由不予收案，也有個(gè)別司法鑒定中心表示可以進(jìn)行鑒定，但也比較謹(jǐn)慎，在組織專家組討論后，認(rèn)為患者在手術(shù)后三個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行MR檢測(cè)，無法收案，即使強(qiáng)行收案，亦很難鑒定出原因力。并且醫(yī)院對(duì)我方自己聯(lián)系的司法鑒定中心不予認(rèn)可，提出了不同意見，如果法庭同意我方指定的鑒定機(jī)構(gòu)，其亦在該鑒定機(jī)構(gòu)所在地選出一家鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行搖號(hào)確定鑒定機(jī)構(gòu)。

至此，進(jìn)行司法鑒定這條路走進(jìn)了死胡同，援助律師只能另想他法。援助律師靜下心來對(duì)案件可能出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行了梳理分析：1.沒有司法鑒定結(jié)果，我方訴訟請(qǐng)求可能被駁回，即使法院沒有駁回，因醫(yī)院違反病歷書寫規(guī)范法官會(huì)酌定一個(gè)賠償數(shù)額，但這個(gè)數(shù)額會(huì)比較少；2.法院委托醫(yī)療過錯(cuò)鑒定被退回后，我方可申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，依舊存在不能鑒定的風(fēng)險(xiǎn)；3.如果能鑒定，鑒定不上過錯(cuò)行為及原因力，需要我方承擔(dān)鑒定費(fèi)用；4.鑒定需要到外省醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)進(jìn)行，需要長(zhǎng)途奔波；5.由于鑒定的不確定因素，訴訟時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)。

援助律師將這些可能的結(jié)果告知受援人，受援人經(jīng)過認(rèn)真考慮后將自己的想法告知援助律師：“身體狀態(tài)不適合長(zhǎng)途奔波，無法承擔(dān)鑒定不上過錯(cuò)行為的鑒定費(fèi)用，對(duì)訴訟時(shí)間沒有足夠的耐心，愿意通過調(diào)解進(jìn)行索賠”。援助律師將受援人的想法告知了主審法官。在早前的審理中，醫(yī)院也有調(diào)解結(jié)案的意愿。2024年8月22日，芝罘區(qū)人民法院互聯(lián)網(wǎng)一庭組織雙方進(jìn)行了網(wǎng)上審理，在法官主持下，雙方都同意調(diào)解結(jié)案。在調(diào)解過程中，雙方律師進(jìn)行了多次硬碰硬的較量，援助律師充分發(fā)揮自己的專業(yè)素養(yǎng)，詳細(xì)闡述了受援人所遭受的損失和應(yīng)得的權(quán)益及醫(yī)院方的違法行為，最終醫(yī)院同意賠償受援人包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金等各項(xiàng)費(fèi)用由最初的40000元增加到81000元。法官根據(jù)審理結(jié)果當(dāng)庭作出了（2024）魯0602民初10853號(hào)民事調(diào)解書：一、被告某醫(yī)院同意賠償受援人醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院期間護(hù)理費(fèi)、后期護(hù)理依賴費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用，總計(jì)81000元，被告應(yīng)2024年9月6日前向原告一次性付清81000元。二、被告醫(yī)院支付上述款項(xiàng)后，原告與被告關(guān)于此次醫(yī)療糾紛全部處理完畢，原告不再就此次醫(yī)療糾紛向被告主張任何權(quán)利。

本案在受援人申請(qǐng)法律援助后的短短10個(gè)月的時(shí)間內(nèi)即得以結(jié)案，受援人對(duì)于援助結(jié)果非常滿意，非常感謝援助律師的辛苦付出，為援助律師敬贈(zèng)了鮮紅的錦旗。目前受援人已拿到了全部81000元。

案件點(diǎn)評(píng)：

醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件專業(yè)性較強(qiáng)，法院在處理該類案件中通常都會(huì)要求進(jìn)行醫(yī)療損害責(zé)任鑒定，如果無法進(jìn)行醫(yī)療損害責(zé)任鑒定，審判結(jié)果往往對(duì)患方不利。雖然最高法院規(guī)定，審理醫(yī)療糾紛案件不再以醫(yī)療事故鑒定為前提，但如果患方未能成功舉證，法院可能會(huì)因證據(jù)不足而駁回訴訟請(qǐng)求。本案經(jīng)過兩次退鑒，受援人對(duì)鑒定的信心降低，援助律師沒有放棄，聯(lián)系了全國(guó)各地多家司法鑒定中心，讓涉案醫(yī)院知道我方訴訟的堅(jiān)定信心。在得知能夠鑒定的鑒定中心亦不能鑒定后，援助律師立即調(diào)整訴訟方案，積極爭(zhēng)取法官組織調(diào)解，案件得以順利調(diào)解結(jié)案，最大程度維護(hù)了受援人的合法權(quán)益。（實(shí)習(xí)編輯：俞熠白）