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        2小時心肺復(fù)蘇,16天ECMO輔助,煙臺毓璜頂醫(yī)院心外科成功搶救1例急性心肌梗死并多器官功能衰竭患者

        來源:膠東在線  2020-03-18 16:19:17
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               膠東在線3月18日訊(通訊員 李成修 崔方榮) 2月10日,星期一,凌晨2時許,睡夢中的煙臺毓璜頂醫(yī)院心外科主治醫(yī)師劉文一被一陣急促的電話鈴聲驚醒,打電話的是他的鄰居同事,訴一位53歲男性患者在家中突發(fā)心臟驟停,急診120正在搶救。劉文一匆忙趕到時,毓璜頂醫(yī)院急診內(nèi)科劉媛媛主治醫(yī)師團(tuán)隊已在現(xiàn)場實施心肺復(fù)蘇—胸外按壓,經(jīng)口插管球囊輔助呼吸,電除顫,腎上腺素、胺碘酮、碳酸氫鈉等標(biāo)準(zhǔn)的搶救流程,但心電監(jiān)護(hù)顯示持續(xù)室顫,無自主呼吸。原則上搶救超過30分鐘心跳呼吸還未恢復(fù),可以宣布搶救失敗,但考慮患者年齡不大,家屬自述無基礎(chǔ)疾病,瞳孔雖擴(kuò)大但對光反射持續(xù)存在,在場的每位醫(yī)護(hù)人員堅持不放棄,持續(xù)搶救約2小時,奇跡終于出現(xiàn),患者恢復(fù)自主心律?紤]心肺復(fù)蘇時間較長,心、腦、腎等多器官功能受損,經(jīng)急診科、心外科、心內(nèi)科共同會診,患者收入心外科重癥監(jiān)護(hù)室。

        ECMO置入術(shù)中

          入院后患者呈深昏迷狀態(tài),呼吸機(jī)輔助呼吸,無尿,大劑量血管活性藥物任難以維持血壓,心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)心律失常,心電圖示大面積前壁側(cè)壁心肌梗死,肌鈣蛋白、肌紅蛋白明顯升高,心外科魏振宇主任看過病人,指示立即給予IABP(即主動脈內(nèi)球囊反搏)輔助,但I(xiàn)ABP置入后,情況仍未見明顯改善,決定馬上安裝ECMO(即體外膜肺氧合),劉文一主治醫(yī)師、倪麗主管護(hù)師爭分奪秒,在最短的時間內(nèi)組裝完成,配合范欽明和鄭磊副主任成功置入ECMO后,患者循環(huán)逐漸穩(wěn)定,但持續(xù)無尿,血鉀肌酐持續(xù)增高,給予ECMO連接CRRT治療(即連續(xù)腎臟替代療法)。

        ECMO置入狀態(tài)

          患者主管醫(yī)生劉文一介紹,經(jīng)過一系列綜合治療,患者生命體征逐漸穩(wěn)定,腎功能逐漸恢復(fù),一周后患者意識恢復(fù)清醒。作為心內(nèi)科學(xué)科帶頭人,楊軍院長非常重視此病例,親自指導(dǎo),心外科魏振宇主任、范欽明副主任,心內(nèi)科張傳煥主任,心外監(jiān)護(hù)室鄒廣美副主任等多次會診討論,于兩周后在ECMO+IABP輔助下行冠脈造影+冠脈支架植入術(shù),術(shù)中見患者前降支重度狹窄80%,回旋支閉塞,給予回旋支再通,計劃前降支3月后擇期行PCI,16天后患者順利撤除ECMO,并依次撤除CRRT及IABP,拔除氣管插管,順利轉(zhuǎn)回普通病房,康復(fù)出院。

        患者康復(fù)
        患者康復(fù)送錦旗

          據(jù)魏振宇主任介紹,該病例為煙臺毓璜頂醫(yī)院首例ECMO輔助下PCI(即經(jīng)皮冠狀動脈介入治療),大面積心梗心肺復(fù)蘇2小時合并多器官功能衰竭聯(lián)合ECMO+IABP+CRRT搶救成功為煙威地區(qū)首例,全國亦不多見,這標(biāo)志著煙臺毓璜頂醫(yī)院心血管領(lǐng)域急救及ECMO應(yīng)用方面已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

          最后借此機(jī)會向大家呼吁掌握基本“心肺復(fù)蘇術(shù)”的必要性,在120到達(dá)前約15分鐘,患者家屬(為毓璜頂醫(yī)院護(hù)士)一直在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇,這為我們醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行進(jìn)一步治療打下了基礎(chǔ)。

        [ 責(zé)任編輯: 劉妍 ]
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