毓璜頂醫(yī)院公益直播課第13期：特發(fā)性矮身材

來源：膠東在線　　2020-06-01 18:06:00

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　　膠東在線6月1日訊(通訊員李成修王婧) 目前，仍然有很多家長(zhǎng)對(duì)孩子的身高發(fā)愁。有些可能只是發(fā)育遲緩的問題，但是有些卻是因?yàn)閷殞毣剂税“Y。什么是矮小癥？患了矮小癥的孩子有什么癥狀？孩子患矮小癥的原因是什么呢？5月29日下午，針對(duì)矮身材兒童，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科李坤霞主任就“特發(fā)性矮身材”開展了公益直播課。

　　據(jù)了解，矮小癥已成為繼肥胖、性早熟后又一影響兒童身心健康的重要問題。據(jù)調(diào)查，90%的矮小癥患兒有不同程度的自卑、抑郁、內(nèi)向等心理或行為障礙，可能影響到升學(xué)、就業(yè)和婚姻。目前矮身材患兒的診治現(xiàn)狀令人堪憂，首先是知曉率低，許多家長(zhǎng)對(duì)矮小癥缺乏足夠的了解，不知道矮小是一種病，更不知道這種病可以治療，大多數(shù)基層兒科醫(yī)生缺乏矮身材疾病的診治知識(shí)，無法做到疾病確診和有效轉(zhuǎn)診。李坤霞表示，導(dǎo)致矮身材的因素較多，目前還有不少疾病導(dǎo)致矮身材的機(jī)理尚不清楚。

　　什么是特發(fā)性矮小(ISS)?

　　特發(fā)性矮小(ISS)是指目前尚無明確病因的勻稱性身材矮小，是兒童生長(zhǎng)遲緩(矮小)中最常見的類型，約占矮小兒童的60--80%。其身高低于同年齡、同性別兒童均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)或第三百分位(備注:身高低于第三百分位數(shù)或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，意思是與正常同齡和同性別兒童比較身高屬于最低檔，即男孩預(yù)測(cè)成年身高低于4000px,女孩預(yù)測(cè)成年身高低于3750px。)，生長(zhǎng)速率緩慢，但出生體重和身長(zhǎng)均達(dá)正常范圍，且生長(zhǎng)激素(GH)激發(fā)峰值>10ng/ml，并在臨床已排除生長(zhǎng)激素缺乏(GHD)、其他內(nèi)分泌、遺傳代謝性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良和各類慢性疾病等導(dǎo)致的生長(zhǎng)遲緩。

　　引起特發(fā)性矮小的原因?

　　一部分與家族遺傳有關(guān)，例如父母身高都不高或者父母的一方身高不高，那么孩子的遺傳身高也會(huì)不理想。

　　有的在嬰幼兒期營(yíng)養(yǎng)不良，或嬰幼兒期長(zhǎng)期生病，影響了第一個(gè)兒童高峰期的生長(zhǎng)速度，以后就難以追上正常兒童。

　　有的兒童性發(fā)育較早，雖不屬于性早熟，但偏早，使生長(zhǎng)期縮短，最終身高較矮。

　　個(gè)別孩子出現(xiàn)所謂“晚長(zhǎng)”的情況，叫做體質(zhì)性青春期延遲，也屬于ISS的范疇。

　　有的兒童根本無原因可查，屬于原因不明性矮小。

　　特發(fā)性矮小的分類:

　　家族性身材矮小(FSS):父母身高均矮或有一人矮，小兒身高常在第三百分位數(shù)左右，骨齡和年齡相稱，智能和性發(fā)育正常。

　　非家族性身材矮小(No-FSS)

　　體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲(CGD):即“晚長(zhǎng)”，病兒多于1、2歲以后逐漸呈現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩;青春發(fā)育期延遲，女孩13歲，男孩14歲未顯示第二性征;其父母大都有類似既往史，患兒身高多低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，伴骨齡延遲;大部分最終身高仍屬正常。

　　原因不明的矮小:造成ISS可能的原因有:

　　1. GH分泌不足或分泌紊亂

　　2. GH活性不夠

　　3.可能存在GH抵抗現(xiàn)象

　　4.GH受體濃度不夠或功能異常，使組織對(duì)GH敏感性下降

　　5.GHBP濃度增高，抑制了生長(zhǎng)激素與靶組織受體的充分結(jié)合，導(dǎo)致GH不能發(fā)揮正常生理效應(yīng)。

　　特發(fā)性矮小患兒的共同特征:

　　1.出生時(shí)常不伴有難產(chǎn)或缺氧史，嬰兒期無低血糖史

　　2.身體比例正常

　　3.無慢性器質(zhì)性疾病

　　4.無心理疾病或嚴(yán)重的情感紊亂

　　5.飲食正常

　　6.生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)在正常范圍

　　特發(fā)性矮小的診斷依據(jù):

　　1，身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同種族正常參考值-2SD

　　2，出生時(shí)身長(zhǎng)和體重正常，而且身材勻稱

　　3，無明顯的慢性器質(zhì)性疾病(肝、腎、心、肺、內(nèi)分泌代謝疾病和骨骼發(fā)育障礙等)

　　4，無心理和嚴(yán)重的情感障礙，攝食正常

　　5，一般生長(zhǎng)速率

　　6，染色體檢查正常

　　7，兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)的生長(zhǎng)激素(GH)峰值(>10ng/ml)正常，并且血IGF-1值正常

　　8，骨齡正�；蜓舆t

　　課程最后，李坤霞副主任強(qiáng)調(diào)矮身材應(yīng)盡早規(guī)范診治。若發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，切勿盲目進(jìn)補(bǔ)保健品，請(qǐng)及時(shí)帶孩子去�？漆t(yī)院掛�？漆t(yī)生號(hào)就診，必要時(shí)完善相關(guān)檢查，以排除內(nèi)分泌疾病引起的兒童矮小。