膠東在線12月8日訊(通訊員 李成修 李凌峰) 與患者“手足”情深，伴患者“針線”飛舞。

　　這便是煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院手足外科副主任楊光詩(shī)的工作常態(tài)。由于手足外科大多為急癥手術(shù)，患者一旦就診就需要醫(yī)生迅速反應(yīng)，每一次手術(shù)都是如履薄冰，每一次治療都是針尖上繡花。

　　手足外科最大的特點(diǎn)便是它的精細(xì)化操作，多年來(lái)，楊光詩(shī)和科室攻克下一個(gè)又一個(gè)醫(yī)學(xué)骨病難題，不僅擅長(zhǎng)手足創(chuàng)傷微創(chuàng)修復(fù)，同時(shí)擅長(zhǎng)周?chē)�神�?jīng)疾病、足踝部畸形矯正、四肢創(chuàng)面的修復(fù)及腕踝小關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用，被同事和患者稱(chēng)之為名副其實(shí)的“手護(hù)神”。

　　老人患糖尿病足破潰，治療后一周能“立足”

　　72歲的張大爺身患糖尿病長(zhǎng)達(dá)8年之久，由于粗心大意，平日沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)監(jiān)測(cè)和控制血糖，一個(gè)月前右足開(kāi)始出現(xiàn)破潰，并伴有發(fā)燒癥狀，張大爺十分焦急，在家人的陪伴下來(lái)到毓璜頂醫(yī)院手足外科就診。

　　楊光詩(shī)副主任第一時(shí)間對(duì)張大爺進(jìn)行全面完善的術(shù)前檢查，發(fā)現(xiàn)張大爺?shù)挠易惚称茲⒋蠹s有3CM，周?chē)�有紅腫現(xiàn)象，并伴有發(fā)燒，是典型的糖尿病足癥狀。

　　入院以后，楊光詩(shī)副主任第一時(shí)間對(duì)張大爺進(jìn)行糖尿病飲食、控制血糖、抗生素抗炎、改善血運(yùn)等一系列治療，張大爺?shù)陌Y狀有了明顯好轉(zhuǎn)。等血糖控制良好后，楊光詩(shī)副主任又對(duì)他進(jìn)行清創(chuàng)+抗生素骨水泥+負(fù)壓引流術(shù)治療方法，一周后炎癥得以控制。接下來(lái)張大爺又接受了植皮覆蓋創(chuàng)面手術(shù)，在醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的認(rèn)真治療和指導(dǎo)下，張大爺?shù)男g(shù)后植皮愈合良好，血糖也控制較好，右足可以正常行走了。

　　“患糖尿病足后首先建議進(jìn)行保守治療，但如若病情惡化，最好的治療辦法就是截肢，防止病灶擴(kuò)散，所以一定要做好護(hù)理和預(yù)防�！睏罟庠�(shī)說(shuō)，在日常的生活中，患者可以根據(jù)腳背上的動(dòng)脈來(lái)簡(jiǎn)單判斷，如果感覺(jué)得到動(dòng)脈是一跳一跳的，就說(shuō)明動(dòng)脈搏動(dòng)還可以，還不到需要外科積極治療的程度，但這并不代表病人可以不關(guān)注血管的病變情況。如果自己摸不到動(dòng)脈，但醫(yī)生還可以摸到，就應(yīng)該開(kāi)始干預(yù)治療了。

　　跟腱微創(chuàng)修復(fù)術(shù)沒(méi)有“大切口”，患者隔天出院

　　44歲的董先生因?yàn)榇蚧@球扭傷右足導(dǎo)致無(wú)法行走，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診療后，醫(yī)生準(zhǔn)備對(duì)其進(jìn)行開(kāi)放性手術(shù)，手術(shù)將有大約12㎝的切口，這讓患者和家屬打了退堂鼓，情急之下，他們來(lái)到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院手足外科，找到楊光詩(shī)主任進(jìn)行求助，楊光詩(shī)對(duì)病人查體后發(fā)現(xiàn)，患者跟腱止點(diǎn)近端大約6cm處凹陷，右踝關(guān)節(jié)跖屈無(wú)力，右足跟站立時(shí)無(wú)法抬起，于是診斷為右跟腱斷裂。

　　如果采用傳統(tǒng)手術(shù)方式切開(kāi)吻合肌腱，手術(shù)切口一般需要10-15㎝，經(jīng)過(guò)科室會(huì)診討論，大家為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，楊光詩(shī)決定用最先進(jìn)的跟腱斷裂微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)技術(shù)，術(shù)中僅采用一個(gè)2cm的小切口就可完成跟腱斷裂縫合手術(shù)。

　　“對(duì)于跟腱斷裂的治療，以往均采用‘大切口開(kāi)放式手術(shù)縫合’，其切口長(zhǎng)達(dá)10—15cm，對(duì)正常機(jī)體組織破壞較嚴(yán)重，易出現(xiàn)切口創(chuàng)面感染、皮膚壞死、粘連、跟腱外露等術(shù)后并發(fā)癥，”楊光詩(shī)說(shuō)，“跟腱斷裂微創(chuàng)手術(shù)不僅適用于急性跟腱斷裂，部分陳舊性跟腱斷裂也可以運(yùn)用微創(chuàng)手術(shù)治療。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)跟腱斷裂手術(shù)的創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、愈合好，已經(jīng)成為了跟腱斷裂患者手術(shù)的最佳選擇�！�

　　治愈5個(gè)月疼痛，僅留下5毫米“微疤痕”

　　35歲的曲先生在工作中扭傷了左手腕，疼痛5個(gè)月后無(wú)法進(jìn)行工作，無(wú)奈之下，他便自己使用外用膏藥進(jìn)行治療，但情況并沒(méi)有明顯得好轉(zhuǎn)。被病痛反復(fù)折磨的曲先生來(lái)到了煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院手足外科進(jìn)行就診。經(jīng)醫(yī)生查體后發(fā)現(xiàn)，董先生的左腕尺側(cè)擠壓試驗(yàn)疼痛，加之左腕核磁共振檢查，考慮為三角軟骨體損傷，這種疾病在臨床上非常常見(jiàn)，但由于傳統(tǒng)手術(shù)的限制，治療效果并不理想，經(jīng)過(guò)科室討論以及全面評(píng)估，決定為患者進(jìn)行關(guān)節(jié)面下微創(chuàng)手術(shù)，只有2個(gè)0.5cm手術(shù)疤痕。

　　腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是利用兩個(gè)長(zhǎng)度約1cm的切口，讓關(guān)節(jié)鏡頭、手術(shù)器械進(jìn)入腕關(guān)節(jié)腔內(nèi)，在顯示器下直視關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)操作。手術(shù)后，患者固定患處6個(gè)周后進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，后屈伸功能明顯改善。“與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)中視野良好、可借助微創(chuàng)器械進(jìn)行細(xì)小操作，具有組織剝離少、粘連少、創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，目前已成為處理腕關(guān)節(jié)疾病的首選治療手段。”楊光詩(shī)副主任說(shuō)。

　　隨著手術(shù)技術(shù)的變革，如今煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院手足外科微創(chuàng)技術(shù)越來(lái)越被患者青睞，尤其是在小型C臂和關(guān)節(jié)鏡輔助下，微創(chuàng)技術(shù)在手足外科疾病的診斷和治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。

　　據(jù)楊光詩(shī)介紹，手足微創(chuàng)技術(shù)是在傳統(tǒng)骨科手術(shù)技術(shù)的基礎(chǔ)上，利用小型C臂、小型磨鉆和關(guān)節(jié)鏡等醫(yī)療設(shè)備的輔助下，通過(guò)經(jīng)皮或小的切口來(lái)實(shí)現(xiàn)骨折復(fù)位內(nèi)固定、病灶清除、截骨矯形、關(guān)節(jié)復(fù)位融合、關(guān)節(jié)清理和融合、肌腱修復(fù)等手術(shù)目的，使患者組織損傷減少，將傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)轉(zhuǎn)化為損傷更小的微創(chuàng)手術(shù)。

　　“手足微創(chuàng)技術(shù)要求醫(yī)生有較高的局部解剖基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)曲線長(zhǎng)，最好有一定開(kāi)放手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病變無(wú)需顯露即可心中有數(shù)，以減少術(shù)中血管、神經(jīng)、肌腱損傷的發(fā)生。只要經(jīng)過(guò)正規(guī)的訓(xùn)練，這些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較低。”楊光詩(shī)說(shuō)。

　　沒(méi)有成千上萬(wàn)次練習(xí)，做不得患者“手護(hù)神”

　　“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功，沒(méi)有成千上萬(wàn)次的練習(xí)，沒(méi)有百分之百的把握，手足外科醫(yī)生是上不了手術(shù)臺(tái)的�！睏罟庠�(shī)說(shuō)，手足外科作為一個(gè)特色科室，最大的特點(diǎn)就是它的精細(xì)化操作，容不得半點(diǎn)馬虎。多年來(lái)，楊光詩(shī)以及團(tuán)隊(duì)兢兢業(yè)業(yè)、開(kāi)拓拼搏，手足顯微外科已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科。

　　“醫(yī)者、學(xué)無(wú)止境。作為一名白衣戰(zhàn)士，每天要面對(duì)的是疾患和傷病，要戰(zhàn)勝病痛傷害甚至死神，需要仁心關(guān)愛(ài)，更需要高超的業(yè)務(wù)技能。社會(huì)在發(fā)展，可疾病也在不斷變化，為此我們必須不斷自我加壓不斷學(xué)習(xí)。我熱愛(ài)自己的崗位、熱愛(ài)自己的專(zhuān)業(yè)，更希望通過(guò)自己的技術(shù)和努力為患者帶來(lái)希望�！睏罟庠�(shī)說(shuō)。

　　據(jù)了解，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院手足外科作為醫(yī)院特色專(zhuān)科，經(jīng)歷了多年發(fā)展，其技術(shù)水平已經(jīng)走在了全國(guó)的前列，現(xiàn)已形成了以足踝外科、顯微外科、周?chē)�神�?jīng)疾病為特長(zhǎng)的醫(yī)院重點(diǎn)科室。其中，特殊再植、周?chē)�神�?jīng)腫瘤治療、足踝外科矯形等多項(xiàng)技術(shù)處于國(guó)內(nèi)和國(guó)際領(lǐng)先水平，大量多方求治無(wú)果的患者，在毓璜頂醫(yī)院得到了有效治療。

　　記者了解到，目前，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院手足外科開(kāi)設(shè)床位60張，醫(yī)生11名，其中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生4人，診療范圍主要包括：手腕及足踝部骨折、血管神經(jīng)肌腱損傷的修復(fù)；四肢周?chē)�神�?jīng)的診治；腕、踝疾病的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；糖尿病足的保肢綜合治療；四肢良性、惡性骨及軟組織腫物的治療；四肢急慢性創(chuàng)面的修復(fù)。

　　個(gè)人簡(jiǎn)介：

　　楊光詩(shī)，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院手足外科副主任。2019年英國(guó)布萊頓大學(xué)醫(yī)院足踝外科訪問(wèn)學(xué)者。擅長(zhǎng)手足創(chuàng)傷微創(chuàng)修復(fù)、周?chē)�神�?jīng)疾病、足踝部畸形矯正、四肢創(chuàng)面的修復(fù)及腕踝小關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用�，F(xiàn)任山東省手外科分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、山東省手外科分會(huì)先天性畸形學(xué)組副組長(zhǎng)、煙臺(tái)醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科分會(huì)副主任委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)修復(fù)重建外科學(xué)會(huì)青年委員。