膠東在線1月11日訊(通訊員 郝亮 左宏) 近日，濱醫(yī)煙臺附院肝膽胰脾外科用精湛的醫(yī)術(shù)與精心的護理成功救治一例重癥肝膿腫感染性休克的高齡患者。

　　家住牟平的孫大媽(化名)，入院10天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達到40℃，自行在家口服感冒藥，結(jié)果病情逐漸加重，在當?shù)啬翅t(yī)院診斷為肝膿腫，治療3天后未見明顯好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)神志恍惚，血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)，家人萬般焦急，打聽到濱醫(yī)煙臺附院肝膽胰脾外科在治療肝膿腫方面有豐富經(jīng)驗，遂決定轉(zhuǎn)入濱醫(yī)煙臺附院進行救治。

　　當天夜里寒風凜冽，雨雪交加。此時患者已出現(xiàn)感染性休克，病情十分危重，值班醫(yī)生王勇立刻做好接診準備。考慮患者膿腫范圍較大，很可能急需在超聲引導(dǎo)下行肝膿腫穿刺置管引流術(shù)，科室微創(chuàng)診療中心于守君副主任醫(yī)師及郝亮主管護師匆匆趕往醫(yī)院。郝亮提前到達急診科，在患者到達醫(yī)院后協(xié)助急診劉香君醫(yī)生5分鐘內(nèi)完成了心電圖、急診化驗、心電監(jiān)護等急診檢查，并陪同患者完成核酸檢測、入院手續(xù)等，僅用15分鐘患者入住科室，縮短了急危重癥患者住院50%的時間窗，而這種導(dǎo)航式服務(wù)也是肝膽胰脾外科對于危重癥患者施行的又一人性化舉措。

　　在病房內(nèi)，于守君立即行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)患者整個右肝體積增大，2/3的面積被肝膿腫侵犯，肝內(nèi)可見一含液性包塊，大小達到了11.3*9.0cm，膿腔較多且合并破裂，肝腎間隙、腹腔、盆腔內(nèi)存在大量積液，患者體質(zhì)較弱，生命體征不穩(wěn)定，一旦感染加重很有可能致命，必須馬上行介入手術(shù)，但手術(shù)存在很大的風險。

　　此時的孫大媽奄奄一息，家人害怕極了，對于手術(shù)猶豫不絕，于守君耐心為其講解病情的嚴重性和治療效果，醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛獲得了家人的信任，并同意馬上進行手術(shù)。術(shù)中，于守君反復(fù)超聲定位，最終找出了最佳穿刺點，一針穿入膿腔，接著引出黃褐色的膿液。

　　于守君將引流管置入最大的膿腔內(nèi)，隨即抽出大量膿性液體，再用甲硝唑液體反復(fù)沖洗膿腔，直至腔內(nèi)膿液顏色變淡。在于守君及助手郝亮的默契配合下，患者肝內(nèi)的大部分膿液被引出。此時距離患者入院還不到45分鐘。

　　由于病情嚴重，孫大媽在當天夜里出現(xiàn)了呼吸困難，經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科會診后診斷為ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)，于是被轉(zhuǎn)入ICU進行呼吸支持治療。在隨后的3天里，肝膽胰脾外科主管醫(yī)生王海濤每天清晨上班前都會前往ICU了解患者病情，觀察引流效果，和ICU醫(yī)生商定治療方案。因為炎性刺激患者胸腔持續(xù)出現(xiàn)大量胸腔積液，于守君和郝亮每天都會前往ICU調(diào)整胸腔置管，觀察引流情況，對較小的膿腔進行穿刺抽液。經(jīng)過ICU及肝膽胰脾外科醫(yī)護人員的精心治療，患者病情終于趨于穩(wěn)定，脫離生命危險，轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療。

　　姜麗輝副護士長帶領(lǐng)的護理團隊為患者制定了詳細的護理和康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者飲食，每天為其進行膿腔沖洗，鼓勵患者下床活動。由于患者及家屬對病情預(yù)后十分擔心，醫(yī)護人員不厭其煩地進行心理疏導(dǎo)，消除他們的緊張和疑慮。在醫(yī)護團隊的精心照護下，孫大媽的感染很快得到了控制，體溫恢復(fù)正常，飲食逐漸增多，血糖控制良好。再次復(fù)查超聲膿腫范圍明顯減小，孫大媽可以出院了，她無比高興地說：“感謝成主任帶領(lǐng)的優(yōu)秀團隊讓我重獲新生，謝謝你們！”

　　心之所系，皆為健康！一直以來，濱醫(yī)煙臺附院肝膽胰脾外科嚴格執(zhí)行“精準、微創(chuàng)、加速康復(fù)”的工作理念，通過人性化服務(wù)和關(guān)懷，為患者入院、檢查、救治等節(jié)省了寶貴的時間，精準治療、加速康復(fù)最大程度上減少了患者的痛苦、節(jié)省了家庭的費用，醫(yī)護人員積極付出只為患者順利康復(fù)。精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德一次次獲得了患者及家屬的高度認可，贏得了社會好口碑。

　　相關(guān)科普

　　肝膿腫是一種消化系統(tǒng)常見的肝臟急性感染性病變，多為原發(fā)，在肝膿腫病灶較小且尚未局限液化的早期，一般采用廣譜高效抗生素治療便可治愈�？梢坏┎≡钜夯�膿腔形成后，抗生素難以進入胸腔而不能發(fā)揮作用，當膿液量較多或惡化為多發(fā)性膿腫時則必須引流。傳統(tǒng)的手術(shù)切開引流治療創(chuàng)傷大，不利于患者的預(yù)后及康復(fù)，而介入療法不僅創(chuàng)傷小、療程短、費用低，且很適合治療高齡、體弱、多器官功能障礙綜合征、無法進行傳統(tǒng)手術(shù)的肝膿腫患者。

　　科室簡介

　　肝膽胰脾外科擁有3D腹腔鏡、免疫熒光導(dǎo)航腹腔鏡、三維成像手術(shù)模擬系統(tǒng)、ICG肝功能儲備檢測儀、術(shù)中腔鏡用超聲等高精尖肝膽外科專用設(shè)備。科室以微創(chuàng)(腹腔鏡膽道鏡ERCP多鏡聯(lián)合)治療復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石、腹腔鏡膽道再次手術(shù)為特色；熟練開展腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、肝切除優(yōu)先的肝門部膽管癌根治術(shù)、腹腔鏡肝臟尾狀葉腫瘤切除術(shù)、腹腔鏡右半肝切除術(shù)，腹腔鏡左半肝切除術(shù)、腹腔鏡雙隧道脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)、腹腔鏡保留脾胰腺體尾部切除術(shù)、腹腔鏡胰體尾癌RAMPS手術(shù)、腹腔鏡腹膜后腫瘤切除術(shù)等高難度手術(shù)；在治療各種原因引起的膽瘺、胰瘺、術(shù)后膽道梗阻、梗阻性黃疸、胰十二指腸結(jié)合部損傷、肝膽胰腺聯(lián)合臟器損傷、上消化道出血、重癥胰腺炎及其并發(fā)癥、肝膽胰晚期癌癥等方面具有豐富經(jīng)驗。