看似窸窣平常的胸部不適，卻隱藏著血管爆裂的致命打擊。年前，一名身帶“血管炸彈”的胸主動脈瘤患者通過醫(yī)聯(lián)體單位被送進濱醫(yī)煙臺附院，在介入血管科里，完成了一次生死攸關(guān)地“拆彈手術(shù)”，也展現(xiàn)出醫(yī)療聯(lián)合體系在跨區(qū)域救治方面的優(yōu)勢。

　　早前，濱醫(yī)煙臺附院與蓬萊中醫(yī)院正式締結(jié)成立醫(yī)聯(lián)體單位，介入血管科主任李乃選作為血管介入方面的專家，常常往返于煙臺蓬萊兩地，長期為各類血管疾病提供著專業(yè)救治。

　　事發(fā)時，一名蓬萊患者通過醫(yī)聯(lián)體單位送到濱醫(yī)煙臺附院：“李主任，他是胸主動脈瘤，能做嗎？”

　　李乃選迅速了解患者情況后只說了三個字：“沒問題。”然而，這三個字背后，他卻擔(dān)負(fù)著極大的風(fēng)險和壓力。

　　為何？原來，胸部通向腦部有三條血管，發(fā)自一條主動脈對大腦進行供血，主動脈發(fā)出腦動脈部位鼓出一“大包”---胸主動脈瘤，如果盲目修復(fù)胸主動脈瘤，勢必阻斷影響腦部供血，嚴(yán)重的腦部供血被阻斷，瞬間也將危及生命。

　　如何在治愈胸主動脈瘤的同時保證腦部供血不受影響？李乃選在腦海里組織了不同的手術(shù)方案，手術(shù)的復(fù)雜并沒有讓他和團隊退縮，他們著手精細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，并對患者身體各項指標(biāo)進行評估，準(zhǔn)備用導(dǎo)絲導(dǎo)引向血管內(nèi)推進“覆膜”裝置隔絕動脈瘤、并重建腦部供血血管，確保手術(shù)過程中腦部供血正常。用專業(yè)術(shù)語來說便是“預(yù)開窗與原位重建弓上動脈技術(shù)胸主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)。”

　　然而，在評估后新的問題又出現(xiàn)了——患者向腦部供血的三條血管存在變異，不僅僅是常規(guī)的三條，是四條，多出了一條動脈，也就是說，原本需要在手術(shù)中進行重建的血管數(shù)量增加，這也就意味著手術(shù)的難度也再一次升級。用李乃選的話來說“如果手術(shù)中出現(xiàn)一兩毫米的誤差，后果就是災(zāi)難性的”。

　　為此，他和團隊再次修改手術(shù)方案，改為“預(yù)開窗+原位重建技術(shù)保留弓上供血腦部動脈”，術(shù)中預(yù)開窗重建常規(guī)供血腦部的動脈，原位重建技術(shù)保留變異的動脈。

　　就這樣，經(jīng)過2個半小時的微創(chuàng)手術(shù)，李乃選帶領(lǐng)團隊為這名患者成功“拆彈”。關(guān)乎生死的病癥，在精密快速的手術(shù)中解除危險。這對患者來說，也是生死線上一次不可思議的體驗。術(shù)后，兩面錦旗被送到介入血管科——“懸壺濟世、德藝雙馨”“醫(yī)者仁心、大愛無疆”，短短幾個字體現(xiàn)了患者對醫(yī)術(shù)和護理的雙重肯定。

　　其實，早在2019年1月份，濱醫(yī)煙臺附院介入血管科就曾創(chuàng)下山東省范圍內(nèi)首個獨立開展“預(yù)開窗+原位開窗”全弓上動脈重建主動脈夾層手術(shù)先例，以微創(chuàng)技術(shù)開創(chuàng)該項手術(shù)的省內(nèi)先河，填補山東省獨立開展此類手術(shù)的空白。

　　被譽為拆彈專家的李乃選在接受采訪時說：“主動脈夾層與主動脈瘤疾病風(fēng)險極高，主動脈一旦破裂出血瞬間可導(dǎo)致患者失去生命�！倍�在日常生活中，部分患者由于該病癥的身體反應(yīng)并不強烈，多數(shù)人患病卻不自知。對此，李乃選也作出提醒，若身體產(chǎn)生前胸后背撕裂般疼痛，或是腹部有腫塊并伴有搏動性的跳動，出現(xiàn)此類現(xiàn)象后一定要到介入血管外科進行檢查，一旦患上動脈血管瘤，就會有血管瘤隨時爆裂危及生命的可能。

　　【鏈接】

　　介入血管科是介入醫(yī)學(xué)科與血管外科綜合形成之科室，介入治療技術(shù)與血管疾病診治結(jié)合是科室特色，科室熟練開展疾病診療范圍如下：

　　1、主動脈疾�。褐鲃用}夾層與胸腹主動脈瘤；

　　2、腦血管疾�。侯i動脈、椎動脈與鎖骨下動脈狹窄或閉塞，顱內(nèi)動脈狹窄；

　　3、周圍動脈疾�。核闹珓用}狹窄閉塞，糖尿病下肢動脈閉塞糖尿病足，內(nèi)臟動脈狹窄或血栓；

　　4、周圍靜脈疾�。合轮�深靜脈血栓形成，靜脈閉塞，布-加氏綜合征，下肢靜脈曲張等；

　　5、中重度肺栓塞的介入治療；

　　6、軀體、四肢、顏面部血管瘤與血管畸形；

　　7、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、功能性子宮出血的保留子宮的介入栓塞治療；

　　8、腫瘤疾病介入治療：肝癌、肺癌、腎癌等

　　9、門脈高壓、脾大脾功能亢進、上消化道大出血的TIPPS手術(shù)、部分脾栓塞術(shù)

　　10、咯血、嘔血、便血的介入栓塞術(shù)

　　11、食管、腸道、膽管、氣管狹窄支架置入術(shù)