膠東在線5月20日訊(通訊員 李成修 崔方榮)“人的臉和鼻子告訴這個(gè)世界，你是誰(shuí)”。作為我們臉上最突出的解剖位置，鼻子是最具特征性的結(jié)構(gòu)，不少愛(ài)美人士為了擁有一個(gè)峭拔的鼻子不惜忍痛挨刀。鼻子的外在美固然重要，但是它的內(nèi)部也常給人們帶來(lái)不少難以察覺(jué)的麻煩，因?yàn)楸强萍膊∮泻艽蟮拿曰笮�，不少患者�?duì)此認(rèn)識(shí)不足而造成嚴(yán)重后果。

　　疾病瞬息萬(wàn)變，醫(yī)療技術(shù)和理念的發(fā)展也不斷迭代。為給無(wú)數(shù)深受鼻科疾病困擾的患者解憂(yōu)，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)鼻科副主任王麗不斷外煉技術(shù)、內(nèi)修醫(yī)德，以精湛之術(shù)，用心服務(wù)每一位患者，不斷追求在鼻科疾病治療的道路上“更勝一籌”。

　　對(duì)王麗而言，只有隨時(shí)保持進(jìn)步的狀態(tài)才可能與疾病抗衡，其先后前往北京同仁醫(yī)院、齊魯醫(yī)院鼻科專(zhuān)業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加過(guò)多次鼻顱底解剖訓(xùn)練班。2020年，她又前往復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院專(zhuān)門(mén)進(jìn)修鼻顱底專(zhuān)業(yè)，擁有深厚的鼻科專(zhuān)業(yè)能力的她，一心想為鼻病患者保駕護(hù)航。

　　王麗(左1)團(tuán)隊(duì)討論患者病情

　　鼻竇炎手術(shù)不是“一勞永逸”，術(shù)后還需要隨訪多年

　　據(jù)了解，慢性鼻竇炎是鼻竇黏膜的慢性炎性疾病，病程超過(guò)12周，中國(guó)人群總體患病率為8%，也就是說(shuō)，在中國(guó)大約有1億人受該病的困擾。在臨床上還有多種不同的病理分型，分型不同其預(yù)后也不同。王麗說(shuō)：“從這些數(shù)字來(lái)看，慢性鼻竇炎的治療并不像有些人認(rèn)為的，是個(gè)比較簡(jiǎn)單的問(wèn)題，也不像有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳的那樣，做個(gè)微創(chuàng)手術(shù)就可以了�！�

　　曾經(jīng)一位慢性鼻竇炎患者找到王麗，年僅26的她輾轉(zhuǎn)多地已經(jīng)做過(guò)4次手術(shù)，屬于嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的鼻息肉患者，同時(shí)還合并有哮喘。術(shù)前，王麗就針對(duì)患者的疾病特點(diǎn)與她做了深入的交流，讓她充分認(rèn)識(shí)到鼻息肉反復(fù)頻繁發(fā)作的原因，并取得她的認(rèn)可和理解。王麗為患者做的手術(shù)是鼻內(nèi)鏡下的reboot手術(shù)，這是目前國(guó)際上公認(rèn)的難治性鼻竇炎治療領(lǐng)域最先進(jìn)的手術(shù)方式，即在鼻竇輪廓化手術(shù)的同時(shí)，將鼻竇的病變黏膜盡量去除。術(shù)后配合口服激素、鼻用糖皮質(zhì)激素的正規(guī)治療。術(shù)后3個(gè)月的鼻內(nèi)鏡檢查中，患者的術(shù)腔特別漂亮，病人也非常滿(mǎn)意。

　　但手術(shù)切除息肉只是第一步，如何提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量、減少?gòu)?fù)發(fā)的概率更是需要醫(yī)者的細(xì)致和耐心，這既考驗(yàn)著醫(yī)者的技術(shù)，也是對(duì)其責(zé)任心的重要考量。王麗非常清楚，對(duì)于嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的鼻息肉來(lái)說(shuō)，息肉的手術(shù)切除只是初步的成功，長(zhǎng)遠(yuǎn)的療效才是王麗所追求的目標(biāo)。所以，王麗要求她定期來(lái)門(mén)診隨診最少3年。這位患者后來(lái)因疫情的原因，并未按時(shí)來(lái)隨訪，

　　術(shù)后1年半時(shí)，患者因再次鼻腔不通暢來(lái)就診。鼻內(nèi)鏡檢查見(jiàn)原本漂亮的鼻竇黏膜再次呈息肉樣改變，這也讓王麗再次充分認(rèn)識(shí)到該類(lèi)鼻息肉治療的艱巨性�；�于患者的鼻息肉雖復(fù)發(fā)但范圍及程度還不是太嚴(yán)重，王麗給予了她口服激素加激素混合液盥洗鼻竇的治療，鼻竇的息肉樣變得到了明顯的緩解。目前，尚無(wú)需再次手術(shù)，仍在隨訪中�！氨歉]炎這個(gè)小病并不簡(jiǎn)單，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院行正規(guī)治療，也應(yīng)正確認(rèn)識(shí)到鼻竇炎的分型不同預(yù)后也不同，不可一概而論；手術(shù)也不是一勞永逸，術(shù)后仍需長(zhǎng)期系統(tǒng)的隨訪。”王麗說(shuō)。

　　王麗(左6)在查房

　　頭疼劇烈、頸項(xiàng)強(qiáng)直、雙眼突出，竟是鼻部“小毛病”引發(fā)

　　鼻子雖然是人體器官中非常小的一個(gè)部分，但是它卻可以罹患多種疾病，其中鼻炎、鼻竇炎是常見(jiàn)病、多發(fā)病，但并不意味著可以很方便地治愈，如放任不管，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命，患者需要認(rèn)真對(duì)待，及時(shí)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的治療。

　　最近，有位年僅十幾歲的患者來(lái)到毓璜頂醫(yī)院就診，最初的癥狀只是“頭疼、頸部疼痛”，家長(zhǎng)以為是頸部扭傷所致，便沒(méi)有向鼻部的疾病考慮，自行口服抗生素等藥物數(shù)日后一直未好轉(zhuǎn)。之后就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，做了腦CT檢查，也未發(fā)現(xiàn)顱腦有明顯異常，繼續(xù)口服藥物治療。5天后患者病情加重，到毓璜頂醫(yī)院時(shí)患者狀態(tài)已經(jīng)很差，頭疼劇烈，頸項(xiàng)強(qiáng)直，雙眼突出并固定，結(jié)膜高度充血水腫，視力下降。

　　入院后經(jīng)積極給予對(duì)癥治療及詳盡檢查后初步診斷為“急性鼻竇炎并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎、眶內(nèi)感染、顱內(nèi)感染”。王麗迅速對(duì)其進(jìn)行急診手術(shù)治療，術(shù)中，王麗將患者的病變側(cè)全組鼻竇給予了充分的開(kāi)放，清理了大量的膿性分泌物及炎性組織。為了確保盡可能的通暢引流，術(shù)后僅用少量可吸收止血材料進(jìn)行術(shù)腔填塞。術(shù)后當(dāng)天，患者病情即有明顯改善，之后配合進(jìn)一步的藥物治療，患者最終痊愈出院。

　　鼻腔鼻竇會(huì)患多種良惡性疾病，因其解剖位置特殊，這些疾病往往累及顱腦、眼眶、頸內(nèi)動(dòng)脈、海綿竇等重要部位。在這個(gè)手術(shù)中，因患者的鼻竇黏膜處于急性炎癥狀態(tài)，術(shù)中出血較��；加之患者年齡偏小，鼻腔鼻竇并未發(fā)育完全，手術(shù)難度較大。“我們科室擁有美敦力電磁導(dǎo)航系統(tǒng)、動(dòng)力系統(tǒng)、Storz鼻內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng)等設(shè)備，這些先進(jìn)的輔助設(shè)備，無(wú)疑為術(shù)者提供了有力的支持和安全保障�！蓖觖愓f(shuō)。

　　目前，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院鼻科常規(guī)開(kāi)展各項(xiàng)鼻竇外科手術(shù)及導(dǎo)航內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇良惡性腫瘤、鼻眼相關(guān)及鼻顱底腫瘤切除及修復(fù)等復(fù)雜手術(shù)。在省內(nèi)，毓璜頂醫(yī)院也是率先開(kāi)展導(dǎo)航鼻內(nèi)鏡手術(shù)的單位，已經(jīng)連續(xù)多年舉辦“3D影像聯(lián)合內(nèi)鏡導(dǎo)航在鼻顱底手術(shù)中的應(yīng)用”、 “影像導(dǎo)航輔助下鼻顱底病變的內(nèi)鏡手術(shù)”等國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，領(lǐng)先的手術(shù)方式和先進(jìn)的技術(shù)支持能為患者提供最堅(jiān)強(qiáng)的堡壘。

　　王麗(左4)為患者做檢查

　　技術(shù)加持初心不變，只為給患者一個(gè)“無(wú)炎”的鼻子

　　因鼻科疾病有很大的迷惑性，在王麗日常接診的患者中因?qū)�疾病的認(rèn)識(shí)不足而造成嚴(yán)重后果的情況并不少見(jiàn)。

　　曾有位患者長(zhǎng)期有愛(ài)流清涕、頻繁打噴嚏、鼻塞等癥狀，鼻涕多的時(shí)候，甚至可以呈股流下。患者一直以為自己是因?yàn)椤斑^(guò)敏性鼻炎”導(dǎo)致的鼻涕多，一直按鼻炎治療，結(jié)果后來(lái)突然出現(xiàn)頭痛的癥狀，不久后就陷入昏迷，被家人發(fā)現(xiàn)后緊急送入毓璜頂醫(yī)院搶救。患者入院后進(jìn)行了一系列檢查后，最終發(fā)現(xiàn)“流鼻涕”根本的原因是該患者患有“自發(fā)性腦脊液鼻漏”，引發(fā)顱內(nèi)感染導(dǎo)致昏迷。

　　另一位同樣患有腦脊液鼻漏的患者也讓王麗印象深刻。她反復(fù)咳嗽、咳痰3個(gè)月，一直在當(dāng)?shù)匕础胺窝住敝委煟�使用了大量抗生素，未�?jiàn)明顯療效。來(lái)煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院后，她提到自己經(jīng)常一側(cè)鼻腔流清水樣涕，引起了醫(yī)生的注意。經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查及分析，最終發(fā)現(xiàn)她所患的肺炎為“吸入性肺炎”，吸入的正是“腦脊液”。

　　王麗隨后便對(duì)患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)中，王麗發(fā)現(xiàn)患者在篩竇外側(cè)板處有腦膜腦膨出，漏口較大，腦脊液流出的速度很快，便采取了“三明治”修補(bǔ)法，手術(shù)成功，患者對(duì)術(shù)后效果滿(mǎn)意，久治不愈的肺炎也好了。

　　“所以，很多疾病存在一定的迷惑性，需要醫(yī)生的仔細(xì)問(wèn)診與分析方可抽絲剝繭，找到‘罪魁禍?zhǔn)住��！蓖觖愓f(shuō)。在毓璜頂醫(yī)院，有先進(jìn)的影像檢查設(shè)備腦MRI檢查配合水成像，可以對(duì)腦脊液漏的漏點(diǎn)進(jìn)行定位確診。影像導(dǎo)航系統(tǒng)在病人的實(shí)際病變位置與影像之間建立起一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，術(shù)中將手術(shù)器械末端所在的位置及手術(shù)路徑在術(shù)前影像上實(shí)時(shí)顯示出來(lái)，幫助精確定位，避免損傷鄰近的重要結(jié)構(gòu)，降低手術(shù)并發(fā)癥，配合精良的顱底手術(shù)器械以及先進(jìn)的手術(shù)理念，此類(lèi)手術(shù)成功率很高，而且“微創(chuàng)”。

　　近年來(lái)，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科在省內(nèi)率先開(kāi)展導(dǎo)航鼻內(nèi)鏡手術(shù)的單位，已經(jīng)連續(xù)多年舉辦“3D影像聯(lián)合內(nèi)鏡導(dǎo)航在鼻顱底手術(shù)中的應(yīng)用”、“影像導(dǎo)航輔助下鼻顱底病變的內(nèi)鏡手術(shù)”等國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，累計(jì)培養(yǎng)來(lái)自全國(guó)各地的學(xué)員達(dá)到近5000余人次；2018年獲批“中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)鏡培訓(xùn)基地(鼻科)”。

　　種種技術(shù)“加持”、各色榮譽(yù)“傍身”，在王麗看來(lái)，在鼻科專(zhuān)業(yè)一路走來(lái)不變的是一顆身為醫(yī)生的“初心”。這顆“初心”不倚賴(lài)別人羨慕的目光來(lái)維系，也不仰仗虛無(wú)的光環(huán)去照亮，它是日復(fù)一日忘我的付出，也是生死攸關(guān)時(shí)保持理智的堅(jiān)定�！皩W(xué)問(wèn)永無(wú)止境，用所學(xué)的知識(shí)治病救人，以此幫助更多的病人，就是我一直以來(lái)的初衷”回顧從醫(yī)這些年，王麗露出了堅(jiān)定而滿(mǎn)足的笑容。而現(xiàn)在的她也站在新的起點(diǎn)，還更多的患者一個(gè)無(wú)炎的鼻子。

　　煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科王麗

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　　王麗，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鼻科副主任，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)鼻竇炎日間手術(shù)發(fā)展與推廣分會(huì)副主任委員，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)鼻內(nèi)鏡分會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)委員。從事耳鼻咽喉科臨床醫(yī)療工作多年，對(duì)本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病具有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，特別是鼻腔鼻竇外科學(xué)、鼻顱底外科學(xué)和鼻過(guò)敏反應(yīng)的臨床和基礎(chǔ)研究，擅長(zhǎng)鼻腔鼻竇腫瘤、鼻息肉、慢性鼻-鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻科相關(guān)疾病的診斷與治療、兒童鼾癥、咽喉疾病的治療等。主持煙臺(tái)市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目課題一項(xiàng)，獲煙臺(tái)市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)；參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)及省級(jí)課題。主編學(xué)術(shù)專(zhuān)著1部，副主編1部，參編3部。以第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇，其中SCI收錄文章6篇，中華級(jí)1篇。獲得國(guó)家專(zhuān)利3項(xiàng)。出診時(shí)間：周四下午，周六全天。