題記：兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)被視為“產(chǎn)科死神”，因其極易引發(fā)致命性大出血，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命安全構(gòu)成巨大威脅。

　　膠東在線5月9日訊（通訊員 梁靜）近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院上演了一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)，產(chǎn)科聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛醫(yī)術(shù)與默契配合，成功救治了一名經(jīng)歷兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)“生死劫”的產(chǎn)婦，彰顯了毓璜頂醫(yī)院在高危孕產(chǎn)婦救治方面的實(shí)力。

　　危在旦夕，產(chǎn)婦遭遇兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)植入

　　日前，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)科接診了一位特殊的孕產(chǎn)婦。產(chǎn)檢時(shí)被診斷為兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)并胎盤(pán)植入，同時(shí)侵犯膀胱后壁，孔女士陷入“生死劫”。胎盤(pán)植入本就兇險(xiǎn)，侵犯膀胱更是讓病情雪上加霜，經(jīng)診斷，孔女士的胎盤(pán)植入評(píng)分達(dá)到了14分（滿(mǎn)分18分），病情十分危重，屬于“紅色高危孕產(chǎn)婦”。4月17日中午，在近孕37周產(chǎn)檢時(shí)，孔女士被毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)一科緊急收治入院。“隨著孕周增加，產(chǎn)婦隨時(shí)可能出現(xiàn)不可控的大出血，一旦發(fā)生在夜間，后果不堪設(shè)想。”接診醫(yī)生介紹說(shuō)。

　　為確保產(chǎn)婦安全，產(chǎn)科當(dāng)即上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并啟動(dòng)高危孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急預(yù)案。在醫(yī)務(wù)科的協(xié)調(diào)下，術(shù)前，產(chǎn)科、婦科、麻醉科、泌尿外科、輸血科、東區(qū)超聲科、新生兒科等多學(xué)科專(zhuān)家組成搶救小組，提前制定詳細(xì)的手術(shù)及搶救預(yù)案。多學(xué)科專(zhuān)家組對(duì)每一個(gè)細(xì)節(jié)的反復(fù)斟酌、每一種可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)都指定了應(yīng)對(duì)措施，并準(zhǔn)備了充足的血源。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)積極協(xié)調(diào)，手術(shù)室提前備好相關(guān)手術(shù)器械及搶救設(shè)備，嚴(yán)陣以待，最大程度保障母兒的安全。

　　爭(zhēng)分奪秒，多學(xué)科協(xié)作守護(hù)母嬰安全

　　因產(chǎn)婦孕周較大，胎兒已基本成熟，多等一天，產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)增加，產(chǎn)一科救治小組立即進(jìn)入“戰(zhàn)斗”狀態(tài)。在產(chǎn)一科主任主持下，有多年豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師等醫(yī)療成員全員參與，綜合患者影像學(xué)報(bào)告，迅速判斷產(chǎn)婦情況，于次日實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)。為保障手術(shù)安全，產(chǎn)一科迅速聯(lián)系超聲科、磁共振室、檢驗(yàn)科等盡快完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌。

　　手術(shù)室內(nèi)，多學(xué)科通力協(xié)作。麻醉科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)先精準(zhǔn)實(shí)施椎管內(nèi)麻醉，麻醉后泌尿外科主任為患者做膀胱鏡檢查并雙側(cè)輸尿管支架置入術(shù)，以評(píng)估膀胱侵犯程度，并減少術(shù)中膀胱和輸尿管的損傷幾率，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障。

　　隨后，產(chǎn)科醫(yī)師小心翼翼分離粘連、逐層開(kāi)腹，發(fā)現(xiàn)患者子宮前壁密布增生血管，且伴有一長(zhǎng)約10cm、直徑4cm左右的異常增粗大血管。此外，子宮前壁與膀胱分界不清，宮頸膨大增粗如正常未孕子宮大小，情況比想象的還要糟糕。面對(duì)困難，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)迎難而上。雖然術(shù)中取子宮體部切口，盡量避開(kāi)血管，但在娩出胎兒瞬間，大量血液噴涌而出。手術(shù)醫(yī)師迅速捆綁子宮下段止血，快速縫合子宮切口。盡管提前備好的自體血回收爭(zhēng)分奪秒，但是考慮到尚未剝離胎盤(pán)出血量就已如此，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)果斷決定切除子宮，避免產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克，危及生命。

　　胎兒娩出后，麻醉科醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施全身麻醉。婦科主任和泌尿外科主任上臺(tái)，協(xié)助游離薄如蟬翼的膀胱及切除血管密布的子宮，同時(shí)使用各種先進(jìn)手段全力控制出血；麻醉科妥善管理患者血流動(dòng)力學(xué)，及早開(kāi)始自體血回輸及調(diào)配異體血，保證產(chǎn)婦血容量穩(wěn)定，并全程守護(hù)，隨時(shí)準(zhǔn)備處理可能出現(xiàn)的休克、多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)室巡回護(hù)士、器械護(hù)士精準(zhǔn)清點(diǎn)相當(dāng)于三臺(tái)手術(shù)的近百種器械、物品。

　　經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)緊張而有序的手術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功娩出新生兒，1-5分鐘Apgar評(píng)分均為10分，反應(yīng)良好。孔女士雖然切除了子宮，但完整保住膀胱，且不影響患者膀胱容量，手術(shù)成功。術(shù)中產(chǎn)婦出血量1600毫升，創(chuàng)此類(lèi)疾病新低。

　　“千言萬(wàn)語(yǔ)難以表達(dá)感激之情，你們用高超的技術(shù)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，打消了我們的顧慮，守護(hù)著母女平安。”術(shù)后，孔女士的愛(ài)人送來(lái)感謝信和錦旗表達(dá)謝意。

　　此次成功搶救兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)產(chǎn)婦，是毓璜頂醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作救治高危孕產(chǎn)婦的又一成功范例，彰顯了該院產(chǎn)科及多學(xué)科協(xié)作的綜合救治能力。未來(lái)，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院將繼續(xù)秉持“生命至上”的理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平和應(yīng)急救治能力，為廣大孕產(chǎn)婦的生命健康保駕護(hù)航，守護(hù)每一個(gè)新生命的降臨。